Naam *:
Adres *:
Geboortedatum *:
Beroep
Aanvraag lidmaatschap van de Koninklijke Sint Niklase Biljart Academie
Café De Oude Zwaan, Hof van Belsele 1, 9111 Belsele (Sint Niklaas)
De velden aangeduid met een * zijn verplicht in te vullen
Telefoon thuis:
GSM *:
Email *:
Eventueel vorige club :
in KSNBA:
Eventueel bekenden
Clubcompetitie:
Competitie Koninklijke Belgische Biljartbond:
Competitie Biljartbond Klein Brabant:
Ja
Ja
Ja
Uw biljartniveau
Klein biljart
Match biljart
vrijspel
kader
band
Ik ben geen robot; gelieve de code in te vullen AUB
neen
neen
neen
Wenst U spelend lid te worden met deelname aan:
3-band
we sturen u zo snel mogelijk een ontvangst-antwoord
